«Это высший пилотаж»

Уральцам начали делать витреоретинальные операции в «Профессорской Плюс»

В последние годы результативность лечения сложных глазных заболеваний значительно возросла, чему способствовало появление нового хирургического метода — витрэктомии («витреум» — стекловидное тело, «эктомия» — удаление). Такая операция становится необходимостью у пациентов с сахарным диабетом, которым не помогла медикаментозная и лазерная терапия, а также при высокой осложненной близорукости и травмах глаз с отслоением сетчатки. В таких случаях стекловидное тело или возникающие на нем рубцы приходится удалять, чтобы существенно повысить качество зрения.

Несмотря на то, что Екатеринбург является одним из крупнейших городов России, до недавнего времени здесь проводили витрэктомию всего несколько клиник. Теперь горожанам не придется тратить время на ожидание операции в многолетних очередях: витреоретинальная хирургия стала одним из направлений работы клиники «Профессорская Плюс».

— Операции на заднем отрезке глазного яблока считаются высшим пилотажем в хирургии, — говорит главный офтальмолог УрФО, научный консультант клиники «Профессорская Плюс», профессор Сергей Александрович Коротких. — Для проведения витрэктомии необходимо высокотехнологичное дорогостоящее оборудование, которое могут себе позволить далеко не все клиники и опытные врачи с узкой специализацией.

Профессор Коротких рекомендует регулярно наблюдаться у офтальмолога всем больным сахарным диабетом, ведь это сосудистое заболевание в любом случае поражает органы зрения. Необходимость витрэктомии покажет глубокая аппаратная диагностика. Сложность операции подтверждает и ее длительность: удаление стекловидного тела занимает до 1,5 часов, в отличие, например, от 20-минутного удаления катаракты. Восстановление после витрэктомии длится 7–10 дней, в течение которых пациент начинает видеть лучше с каждым днем.

В такой статусной клинике, как «Профессорская Плюс», витрэктомию проводят как собственные сотрудники, так и приглашенные опытные врачи по определенным медицинским протоколам и мировым стандартам. Операция допустима только при общем удовлетворительном состоянии здоровья, поэтому назначается плановая медикаментозная подготовка с противовоспалительной терапией.

Полная версия  интервью на портале Е1 по ссылке

Витреоретинальная хирургия - это наиболее сложное и вместе с тем перспективное направление в хирургической офтальмологии.

Витректомические операции в ограниченном объеме выполняются в клинике с 2007 г. А с 2013 с помощью фако-витрео-хирургического комбайна последнего поколения Constelletion Vision System, производства Alcon Lab. Inc., США, показания значительно расширены. Проводятся витреоретинальные операции при  диабетической ретинопатии, отслойках сетчатки, макулярных отверстиях, гемофтальмах различной этиологии, тяжелых посттравматических состояниях и других патологических изменениях заднего отрезка глаза.

С помощью этого метода стала возможна хирургия случаев, ранее считавшихся безнадежными.

Лазерный витреолизис

Как пациент воспринимает заболевания стекловидного тела?

Плавающие «мухи», «точки», «ниточки», «знаки вопроса», «паутинка», особенно при взгляде на светлую поверхность (небо, снег, водоем, монитор компьютера, документы, книги и пр.). При движении глаз перемещаются в направлении взгляда.

Из-за чего это происходит?

К появлению указанных жалоб может приводить ряд состояний: кровоизлияния, близорукость, задняя отслойка гиалоидной мембраны, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, различные метаболические нарушения, травмы, внутриглазные воспалительные процессы…

Насколько это опасно?

В большинстве случаев, сами по себе плавающие помутнения не представляют угрозы, НО, в той или иной степени снижают качество жизни и могут сигнализировать о наличии более серьезных заболеваний глаза.

Что делать?

Принципиально существует три подхода:

1) медикаментозное лечение: витаминные капли, ангиопротекторы, ферменты и пр.. Эффективно далеко не во всех случаях, особенно, при грубых помутнениях.

2) витреальная хирургия – хирургия стекловидного тела глаза. Сложная дорогостоящая операция, оправдана только при грубых, рефракционно значимых помутнениях стекловидного тела, которые значительно ухудшают качество жизни.

3) лазерный витреолизис - в большинстве случаев эффективен, но имеет строгие ограничения по показаниям. В частности, в настоящее время, у нас в клинике выполняется только у пациентов с искусственным хрусталиком.

ИАГ-лазерный витреолизис – лазерная хирургическая методика, целью которой является фрагментация или выведение с оптической оси глаза неоднородных включений в стекловидном теле, вызывающих жалобы пациента на плавающие помутнения в поле зрения.

Выполняется амбулаторно, в 1 или 2 сеанса. У подавляющего большинства пациентов позволяют снизить выраженность жалоб.