Глаукома

Только грамотный подход поможет вовремя обнаружить недуг.

В клинике "Профессорская плюс" за 12 лет работы вернули зрение более 100 000 пациентам. В клинике "Профессорская плюс" за 13 лет работы вернули зрение более 150 000 пациентам.

В клинике "Профессорская Плюс" действует годовая программа по лечению пациентов с глаукомой:

• осмотры 1 раз в 3 месяца (2 расширенных и 2 сокращенных),
• подбор препаратов, снижающих внутриглазное давление,
• проведение курсов консервативной терапии 1 раз в год
• консультация терапевта.

Хирургия глаукомы. НГСЭ. Лечение глаукомы лазером

• Уровень ВГД более 25 мм.рт.ст. (выше уровня давления цели) на антиглаукоматозных каплях
• Открытоугольная глаукома 1-3 ст.

Противопоказания:

• Острые воспалительные заболевания органа зрения
  
• Тяжелые соматические заболевания, т.е. проведение операции только     по жизненным показаниям
  

Операция. Принцип операции заключается в образовании фильтрационной подушки для формирования дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Вторым этапом (при необходимости) ИАГ-лазером истончают определенную зону трабекулы. Тем самым нормализуется внутриглазное давление, что дает возможность предотвратить дальнейшее развитие глаукомной оптической нейропатии.

Время операции одного глаза 20-30 мин.

Внутриоперационная анестезия:

• капельная
  
• субтеноновая
  
• в/в потенциирование.

Организационные особенности и наблюдение:

Через 1 час после операции пациент отпускается домой. Через 1 день производится первичное послеоперационное наблюдение. В дальнейшем пациент наблюдается через 3 дня, 1 неделю, 1месяц после операции и далее с ведением диспансерного учете по глаукоме.

Послеоперационное лечение и реабилитация:

В послеоперационном периоде назначаются в виде капель антибиотики, противовоспалительные препараты на срок до 2-х недель. В дальнейшем соблюдается охранительный режим, рекомендуемый всем пациентам страдающим глаукомой.

Течение послеоперационного периода:

•  1–й период. До 7 дней после операции.Глаз умеренно раздражен в течении 1-3 дней, ощущение инородного тела  за верхним веком. Зрительные функции без изменений или несколько выше по сравнению с дооперационными.
  

• 2-ой период. До 1 месяца после операции.

  Снятие швов на 5-7 день. Глаз спокойный, пациент жалоб не предъявляет. При недостаточном гипотензивном эффекте производится ИАГ-лазерная дисцеметогониопунктура.
  
• 3-ий период. Диспанцеризация по глаукоме.

Особенностями НГСЭ являются:

1. Проводится без вскрытия глазного яблока,т.е. минимум инфекционных осложнений
   
2. Хирургически малотравматична, т.к. второй этап осуществляется с помощью лазера
   
3. Проводится амбулаторно, после операции не нужно соблюдать постельный режим
   
4. Единственный метод снижения ВГД, при неэффективности антиглаукоматозных лазерных операций и капельных препаратов.
   

Все существующие методы лечения глаукомы, в том числе и НГСЭ, при своевременном, правильном применении обеспечивают пациентам сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются.

Аргоновый, диодный и ИАГ-лазеры в лечении глаукомы.

По принятым ВОЗ стандартам, вторым обязательным этапом в лечении глаукомы является лазерное лечение глаукомы. В большинстве случаев оно применяется при недостаточном гипотензивном эффекте антиглаукоматозных капель, но в ряде случаев выступает как самостоятельный вид или этап лечения. В настоящее время существуют данные, которые указывают на компенсацию ВГД в течении 8-10 лет при лечение глаукомы только с помощью лазерных операций.

Виды операций:

• ИАГ-лазерная иридэктомия
  
• ИАГ-лазерная дисцеметогониопунктура
  
• Аргон-лазерная трабекулопластика
  
• Диод-лазерная транссклеральная коагуляция цилиарного тела
  
• и д.р.
  

Все лазерные операции по поводу глаукомы характеризуются относительно небольшим временем выполнения, безболезненностью, коротким сроком противовоспалительного послеоперационного лечения, малым количеством осложнения и комфортностью для пациента по сравнению с хирургическим лечением