Интервью с Богачевым Александром Евгеньевичем, главным врачом центра лечения сетчатки глаза на Восточной, 30 и клиники общего профиля на Вайнера, 15, «Профессорская плюс». Александр Евгеньевич редко дает интервью – у главного врача совсем немного свободного времени, но для нас сделано приятное исключение.
Смотреть видео-интервью
Как развивается направление лазерной коррекции зрения в клинике?
Лазерная коррекция зрения развивается стремительными темпами. Первые операции в клинике были сделаны в 2007 году сразу после открытия. В 2010 мы купили второй лазер фирмы Carl Zeiss, а в 2019 перешли на следующий лазер последнего поколения МЕL 90 производства Carl Zeiss.
Мы оперируем с помощью технологии поверхностного типа (LASEK) более 15 лет. Наш опыт и знания позволяют успешно работать со многими сложными случаями.
Для меня как для хирурга и главного врача очень приятно то, что с каждым годом количество пациентов, которые делают лазерную коррекцию зрения в нашей клинике, увеличивается. В 2021-м году мы сделали более 3500 операций!
В чем разница между разными методами лазерной коррекции зрения?
Условно эволюцию методов лазерной коррекции зрения можно разделить на три этапа.
Первый этап – создание методов поверхностного испарения ткани роговицы лазером для того, чтобы изменить её форму. Эта технология была реализована в далёком 1987-м году и называлась фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
Второй этап эволюции – это создание технологий LASIK. Массовое применение данного метода началась в 1992 году. Эта технология подразумевает срезание микроскопического лоскута на роговице перед работой лазера. Потом эта «крышечка» возвращается на место. Широкое применение метода LASIK в мире позволило выявить его существенные недостатки. В первую очередь, LASIK имеет повышенный риск серьезных осложнений, связанных со смещением и отрывом этой «крышечки», которые могут произойти в любой момент, даже через несколько десятков лет после операции. Во-вторых, технология LASIK имеет самый большой процент недостаточного эффекта операции и наибольшую выраженность послеоперационного синдрома «сухого глаза» среди всех методов лазерной коррекции зрения. Несмотря на то, что метод LASIK позволяет добиваться быстрого результата операции, его недостатки способствуют его постепенному уходу с рынка операций, исправляющих зрение.
Следующий этап эволюции методов лазерной коррекции зрения – технология удаления тонкого лоскута из ткани роговицы - RELEX SMILE® (рефракционное удаление лентикулы). Первые результаты операций по этому методу были получены в 2008 году, а с 2011 он стал доступен для пациентов всего мира. Технология SMILE® предполагает плотный контакт рабочей поверхности лазера с глазом, и последующее формирование лазером тонкой пластинки внутри роговицы, которая удаляется с помощью пинцета. Метод очень современный, но имеет свои недостатки – ограничение по диоптриям (сложно оперировать маленький «минус», невозможно оперировать близорукость величиной более 10 диоптрий, астигматизм более 3 диоптрий, смешанный астигматизм и дальнозоркость). В настоящее время операции по методу SMILE® дороже других методов лазерной коррекции зрения в 2-3 раза, что является также недостатком метода.
Метод LASEK, применяемый в клинике «Профессорская плюс», также как и SMILE, относится к последнему этапу эволюции методов лазерной коррекции зрения, но имеет преимущества по диапазону показаний и стоимости лечения. Современное оборудование, опыт хирургов, медикаментозное сопровождение позволяет нам эффективно устранять близорукость до -20 диоптрий, оперировать пациентов с хроническими заболеваниями, с рубцами и помутнениями роговицы – от таких случаев обычно отказываются в других офтальмологических клиниках. Метод LASEK имеет самый широкий спектр показаний – близорукость до -20 диоптрий, астигматизм до 6 диоптрий, дальнозоркость до 5 диоптрий. Восстановление зрения после лазерной коррекции зрения по методу LASEK идет постепенно в течение 2-3 недель. Вместе с тем, эффект операции сохраняется на долгие годы без риска осложнений в дальнейшем – пациенты просто забывают о том, что когда-то плохо видели.
Какая технология лучше?
Мы считаем, что технология LASEK, является лучшей из доступных технологий. В нашей клинике сосредоточен самый большой в стране опыт проведения такого типа операций. Мы доверяем методу LASEK, оперируем сложных пациентов, а также наших друзей и родственников. Многие врачи-офтальмологи города и области оперировались в нашей клинике. Наш опыт позволил нам начать выдавать пациентам гарантийный сертификат на лазерную коррекцию зрения.
Какие мотивы чаще приводят пациентов к решению сделать лазерную коррекцию зрения?
Желание отказаться от очков и контактных линз – основной аргумент в пользу лазерной коррекции зрения. Значительная часть пациентов принимает решение на фоне развивающегося дискомфорта при ношении мягких контактных линз: покраснения глаз, появления синдрома «сухого глаза». Актуальна и экономическая составляющая: цены на очки и линзы стремительно растут, а некоторые бренды контактных линз просто уходят с российского рынка.
Какой бюджет нужен, чтобы оплатить операцию и сопутствующий комплекс услуг по лазерной коррекции зрения?
Стоимость операции и всех услуг по коррекции зрения составляет от 40 до 100 тысяч рублей на оба глаза в зависимости от сложности исходного случая.
Как долго пациенты идут к принятию решения по лазерной коррекции зрения?
Обычно после прохождения полного комплексного обследования пациенты решаются на операцию в течение 1-2 месяцев.
Бывают пациенты, которым вы отказываете?
Операция по методу LASEK технически возможна в абсолютном большинстве случаев, однако для окончательного решения, как и для оптимального результата операции, требуется учесть множество факторов, которые мы обсуждаем с каждым пациентом индивидуально. В ряде случаев до проведения операции некоторым пациентам требуется подготовка.
В каком возрасте можно добиться максимального эффекта от коррекции зрения?
Лазерная коррекция зрения возможна в возрасте от 18 до 55 лет. При этом оптимальные результаты операции мы получаем в возрасте у пациентов в возрасте от 20 до 45 лет. Объясню. У молодых пациентов до 20 лет в ряде случаев продолжается прогрессирование близорукости, что может сказаться на результате операции. После 45 лет за счет добавления возрастных процессов снижающих зрение вблизи, результат операции заключается в восстановлении зрения вдаль, вблизи же пациентам требуются очки. Но несмотря на это, многие пациенты этой возрастной группы очень рады результату и удивляются почему не сделали операцию раньше.
После операции нельзя заниматься спортом?
При использовании технологии LASEK мы разрешаем вернуться к занятиям спортом через одну неделю после операции.
Может ли ухудшиться зрение после операции?
Поскольку операция делается не на пластиковой форме, а на живой ткани, риск индивидуальной реакции, проявляющейся в частичном возврате близорукости, есть. При нашей технологии он составляет около 10% и проявляется только у пациентов с исходной 2 и 3 степенью близорукости (более 3 диоптрий). К счастью, при нашей технологии LASEK в большинстве подобных случаев возможна повторная бесплатная операция, которая выполняется в рамках гарантийного сертификата, выданного пациенту. Наш опыт говорит о безопасности и эффективности таких операций по методу LASEK.
Как долго идет восстановительный процесс?
При использовании технологии LASEK интенсивное восстановление зрения идет в течение первых двух недель. За это время мы добиваемся остроты зрения в 70-80%. Это хороший уровень зрения, при котором человек может вернуться к привычному для него образу жизни. Оставшиеся 20% зрения пациент приобретает еще в течение двух недель. Через месяц пациент получает зрение, близкое к максимальному.
Лазерная коррекция зрения в Екатеринбурге