Открытая глаукома: что это и как ее диагностируют в Профессорская +

Что такое открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома — самая распространённая из разновидностей глаукомы.

Глаукомой называют группу заболеваний с общей характеристикой — постоянным или периодическим повышением давления. Это опасная хроническая патология, при которой давление так сильно влияет на зрительный нерв, что может привести к полной слепоте.

За последние 10 лет глаукома лидирует среди причин первичной или накопленной инвалидности по зрению. Большая часть инвалидов по зрению имеют диагноз первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ). Мужчин в этой группе 58,2%, женщин — 41,8%.

Открытоугольная глаукома — прогрессирующая болезнь глаз, для которой характерно:

1. Открытый угол передней камеры глаза.

2. Изменение уровня внутриглазного давления (ВГД): постоянное или периодического его повышение.

3. Патологические перемены в состоянии и структуре диска зрительного нерва и слое нервных волокон сетчатки.

4. Сужение и дефекты полей зрения, то есть человек может охватить взоров всё меньше и меньше пространства.

Как выглядит движение жидкости при ОУГ

Офтальмологи выделяют 4 формы первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) по клинико-патогенетическим формам:

• псевдоэксфолиативная,

• хроническая,

• глаукома низкого давления,

• пигментная глаукома.

По стадиям глаукома может быть начальной, развитой, далекозашедшей и терминальной (полная утрата зрения).

По характеру течения ОУГ разделяют на стабилизированную (нет отрицательной динамики) и нестабилизированную (отрицательная динамика имеется).

Приведём пример диагноза: глаукома первичная открытоугольная стабилизированная правого глаза. Стадия далекозашедшая. Нормальный уровень ВГД (тонометрическое: ≤ 25,0, истинное: ≤ 21,0).

Чем отличаются формы ОУГ?

Чек-лист факторов риска ОУГ

 До конца не понятно, что влияет на возникновение глаукомы. Офтальмологи предполагают, что виной этому группа факторов:

• возраст 40+,

• наследственность,

• миопия высокой степени: >4,0 диоптрий,

• внутриглазное давление,

• эндокринологические и сосудистые заболевания,

• сахарный диабет,

• гипертония,

• мигрени.

Быстрый тест на признаки глаукомы

1. Вы ловите себя на том, что взгляд будто затуманен. Вы прилагаете усилия, чтобы видеть четче.

2. Вам стало трудно переключать взгляд с дальнего расстояния на близкое и наоборот.

3. Иногда вы чувствуете тяжесть в одном или обоих глазах.

4. Иногда вокруг источников свете (ламп или автомобильных фар) возникает радужный ореол.

5. Глаза к вечеру устают чаще, чем, к примеру, год назад.

6. В глазах стали возникать тянущие боли.

7. Сузились поля зрения (создался тоннельный эффект)

8. Периодически глаза болят так сильно, что это перетекает в головную боль. Вы отмечаете одностороннюю боль. Например, болит левый глаз, значит, и голова ноет с той же стороны.

9. Глаза могут болеть до тошноты и рвоты.

10. У одного из ваших кровных родственников в анамнезе глаукома.

Если вы замечаете у себя 4-5 признаков, запишитесь к офтальмологу на консультацию и диагностику. Помните: глаукома — прогрессирующее заболевание. Чем быстрее вы диагностируете патологию, тем вероятнее сохраните качество зрения.

Как диагностируют

 После консультации у офтальмолога пациента направляют на системную диагностику. Современный диагностический комплекс позволяет быстро и точно определить вид глаукомы, её форму и стадию.

Какие процедуры помогают диагностировать ОУГ:

• Тонометрия и тонография – обязательное исследование, на котором измеряют давление внутри глаза

• Периметрия – обязательное исследование, на котором анализируют границы полей зрения.

• Офтальмоскопия, или исследование глазного дна. Врач замерит размеры диска зрительного нерва, проанализирует состояние нервных волокон сетчатки, проверит на наличие кровоизлияний, атрофии.

• Гониоскопия, или исследование угла передней камеры (УПК) и радужки глаза. Врач с помощью луча света осматривает угол передней камеры и радужную оболочку, чтобы определить вид глаукомы.

Можно ли вылечить ОУГ

 Открытоугольная глаукома не излечивается полностью. Офтальмологи могут остановить ее прогрессирование, то есть сохранить пациенту зрение.

Диагноз ОУГ означает постановку на учет к офтальмологу и постоянное наблюдение. При первичной постановке диагноза и скрупулёзной диагностике врач назначает план лечения медикаментами. Как правило, это капли, которые поддерживают уровень ВГД в норме и не дают болезни развиваться. При необходимости лечение корректируют.

Хирургию глаукомы назначают, когда лекарственная терапия не показывает результатов.

Суть хирургии глаукомы – в понижении внутриглазного давления. Современная офтальмология предлагает пациентам неинвазивные (непроникающие) и инвазивные (проникающие) методы оперативного вмешательства, в том числе с использованием лазерных технологий.

Например,

• Трабекулопластика. Хирург удаляет часть трабекулярной системы глаза. Лишняя внутриглазная жидкость выходит под конъюнктиву и образует там «фильтрационную подушку».

• Дренирующие операции. Врач устанавливает специальный дренажный клапан на месте удаленной трабекулярной системы глаза. Если внутриглазное давление повышается, клапан открывается и выпускает лишнюю жидкость под конъюнктиву.

• Непроникающая глубокая склерэктомия, или НГСЭ. Основной способ коррекции зрения при диагнозе «глаукома». Малотравматичный метод, при котором офтальмохирург удаляет наружную стенку шлеммова канала для открытия десцеметовой мембраны. НГСЭ проводят в комплексе с имплантацией коллагенового дренажа.