image image

Отслойка сетчатки глаза – серьезная патология, которая стремительно прогрессирует и может привести к полной утрате зрения. Как она просиходит? Нейросенсорная сетчатка (слой палочек и колбочек) из-за скопления жидкости отделяется от пигментного слоя, провоцируя разрыв. Разрыв происходит в самом слабом месте: там, где слой минимальный, истонченный.

Отслойка незамедлительно сказывается на зрении. Чем дольше она есть, тем хуже пациент видит. Поэтому патология требует немедленного хирургического вмешательства. Это единственный способ сохранить зрение.

Какие виды отслойки сетчатки существуют

Остлойка сетчатки может происходить по нескольким сценариям. Каждый случай индивидуален, поэтому только врач-офтальмолог может принять решение о методе лечения. В любом случае отслойка подразумевает срочное вмешательство в процесс. Чем быстрее она будет диагностирована, чем точнее будет установлен её сценарий и этап, тем эффективнее станет лечение.

По каким сценариям развивается отслойка:

Регматогенная форма (первичная) – самый распространенный вид патологии. Название её происходит от латинского regma, что значит разрыв. Почему происходит: из-за дистрофии и истончения сетчатки на периферии происходит разрыв, через который просачивается жидкость из стекловидного тела. Жидкость затекает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки. Как проявляет себя: у пациента возникает ощущение занавески по краям полей зрения. Цель хирургического решения: заблокировать разрыв.

Тракционная форма – это отслойка без разрыва сетчатки. Почему происходит: её вызывает спайка со стекловидным телом. Кровоток нарушается и приводит к образованию сосудиков. Новые сосуды очень хрупкие, поэтому часто лопаются. Кровоизлияния приводят к тому, что сетчатка сращивается со стекловидным телом. Волокна стекловидного тела начинают тянуть сетчатку вперед. Это натяжение провоцирует отслойку. В зоне риска пациенты с диабетической ретинопатией.

Экссудативная форма (вторичная) – еще один сценарий, который приводит к отслойке. Почему происходит: из-за воспалительных процессов, отёка или опухоли повышается проницаемость сосудистой стенки. Жидкость или кровь легко её «преодолевают», даже без разрыва. Они скапливаются под сетчаткой, тем самым вызывая отслойку. В зоне риска пациенты со склеритом.

Как происходит отслойка сетчатки и как это понять по симптомам

Отслойка сетчатки – прогрессирующее заболевание. Ощущения, характерные для начальной и запущенной стадии, разнятся.

Первые симптомы, указывающие на начальную стадию отслойки, – это вспышки, «молнии» и «искры». Неприятные ощущения могут меняться в течение дня: с утра легче, в обед и к вечеру хуже.

Признаками, указывающими на регматогенную форму, являются пелена или «занавески», «шторки» по краям полей зрения. И снова – на начальную стадию указывает улучшение (уменьшение площади занавески или возможность видеть сквозь неё) после сна, то есть длительного пребывания в положении лёжа.

С развитием патологии пациент ощущает, как из поля зрения выпадают целые фрагменты картинки. Пелена стремится с периферии к центру. Острым зрение может оставаться длительное время, но и ухудшение может произойти быстро.

Косвенными признаками отслойки сетчатки могут быть:

  • искажение объектов;

  • мушки и чёрные точки;

  •  сужение полей зрения;

  • на картинке, например, в телефоне, пропадают участки, появляюсь вновь, если сменить угол обзора.

О прогрессирующей стадии говорит существенное снижение остроты зрения за несколько часов, когда пелена достигает центра и «шторкой» закрывает весь глаз. В таком случае обращаться к офтальмологу надо экстренно.

Что будет на приёме у офтальмолога

  • Врач-офтальмолог задаст вопросы по вашему состоянию: что беспокоит, когда появились ощущения, что сопутствовало ухудшению зрения.

  • Врач проведёт осмотр и уточнит анамнез, например, есть ли у вас хронические заболевания: диабет, повышенное давление, сосудистые заболевания, новообразования.

  • Вас направят на аппаратную диагностику: офтальмоскопию, периметрию, ОКТ. В некоторых случаях показано ультразвуковое исследование.

  •  После получения результатов диагностики и анализа персональной информации врач разработает план лечения. Чаще всего – это операция по восстановлению целостности сетчатки после разрыва.

Самое важное

  1. Отслойка сетчатки – тяжелое и опасное заболевание, которое быстро и значительно ухудшает зрение и приводит к слепоте.

  2. Отслойка может развиваться по нескольким сценариям: регматогенная, тракционная и экссудативная формы. Самая распространённая – регматогенная.

  3. Патология может развиваться постепенно, в течение нескольких лет, а может занять несколько часов.

  4.  Признаками самой распространённой формы отслойки – регматогенной – являются «мошки», «молнии» и вспышки света.

  5. Коварность заболевания в том, что оно не вызывает боли. Пациент может не замечать изменений вплоть до существенного снижения качества зрения. Для профилактики отслойки регулярно посещайте офтальмолога: раз в год минимум.

  6. Патология требует немедленного хирургического вмешательства. Это единственный способ сохранить зрение.