Почему же эта болезнь так распространена и как её распознать?
Что такое глаукома и какие её виды существуют?
Глаукома – это прогрессирующая нейрооптикопатия, которые сопровождается постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), но 15-20% существует без повышения ВГД. Из-за проблем с оттоком или повышенной выработки внутриглазная жидкость скапливается, что приводит необратимым последствиям. Глаукома – это хроническое заболевание.
- Вызывает потерю слоя нервных волокон и как следствие атрофию зрительного нерва.
- Приводит к специфическим изменениям полей зрения.
- Со временем может привести к полной потере зрения
Почему появляется глаукома?
Нормальное ВГД составляет 10-22 мм рт. ст.
При глаукоме ВГД может подниматься от 25-80 мм рт. ст. и выше.
- Нарушается отток внутриглазной жидкости.
- Повышается давление на глазные структуры.
- Повреждаются зрительный нерв и сетчатка.
-
Со временем это может привести к потере зрения.
Почему же скапливается внутриглазная жидкость?
- Внутриглазная жидкость постоянно вырабатывается цилиарным телом глаза.
- Она омывает все структуры глаза, доставляя им питательные вещества и кислород и выводя продукты жизнедеятельности.
- В норме 4 мл жидкости вытекает из глаза в сутки.
- При глаукоме отток жидкости нарушается, и она скапливается внутри глаза.
Факторы риска развития глаукомы:
- Возраст старше 40 лет.
- Наследственность.
- Высокая степень близорукости.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Травмы глаз.
- Последствия внутриглазных воспалений
- Хирургические операции на глазах.
-
Длительный прием некоторых кортикостероидов.
На развитой стадии глаукомы симптомы становятся более выраженными и могут включать:
- Чувство пелены перед глазами.
-
Малозаметное сужение полей зрения.
- Сильной болью в глазу.
- Краснотой глаза.
- Отеком роговицы.
- Тошнотой и рвотой.
- Головной болью.
- Светобоязнью.
- Затуманиванием зрения
Какие виды глаукомы существуют?
- Открытоугольная глаукома: самая распространенная форма. Угол передней камеры глаза открыт, но отток жидкости затруднен. Характерно длительное течение
- Закрытоугольная глаукома: угол передней камеры глаза закрыт, что препятствует оттоку жидкости. Характерно острое повышение ВГД и боль в области глаза. Острый приступ закрытоугольной глаукомы требует неотложной медицинской помощи.
- Смешанная глаукома: сочетает в себе элементы открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.
Глаукома развивается постепенно, проходя четыре стадии:
- Внутриглазное давление (ВГД) в норме или имеет незначительное повышение.
- Незначительные изменения полей зрения.
- Симптомы для пациента отсутствуют.
- Возможность подтверждения на специализированной аппаратуре есть.
II. Развитая стадия:
- Внутриглазное давление (ВГД) в норме или имеет значительное повышение.
- Сужение полей зрения более чем на 10°.
- Симптомы для пациента могут отсутствовать или появляться периодические затуманивание зрения.
- Возможность подтверждения на специализированной аппаратуре есть
III. Далеко зашедшая стадия:
- Внутриглазное давление (ВГД) в норме или Значительное повышение ВГД.
- Граница полей зрения резко сужается.
- Зрение "трубное" (остается только центральное)
- Симптомы для пациента выражаются как снижение зрения, нечеткость и серость картины.
- Возможность подтверждения на специализированной аппаратуре есть
IV. Терминальная стадия:
- Внутриглазное давление (ВГД) в норме или максимально высокое ВГД.
- Полная потеря полей зрения.
- Может сохраняться светоощущение, но с некорректной проекцией.
- Патология видна без специализированного оборудования.
Помимо открытоугольной и закрытоугольной глаукомы, существует:
• Вторичная глаукома, развивающаяся как осложнение других заболеваний (катаракта, внутриглазные воспаления и д.р)
• Глаукома с нормальным (низким) давлением.
• Первичное и вторичное закрытие угла передней камеры, глаукома еще не наступила!
Опасность глаукомы независимо от вида:
• На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно.
• Человек может не замечать никаких проблем со зрением.
Чаще всего болезнь диагносцируют на случайных или плановых явках к врачу: травма глаза, воспаление передней поверхности глаза (конъюнктивит и блефарит), диспансеризация и врачебные комиссии.
Как диагностируют глаукому?
Для этого необходимо: регулярно проходить осмотры у офтальмолога.
- Пациентам старше 40 лет рекомендуют раз в год записываться к офтальмологу на осмотр.
- Особенно бережно относиться к здоровью глаз стоит людям с неблагополучной наследственностью.
Офтальмолог для диагностики глаукомы проведет:
- Тонометрию: измерение внутриглазного давления. Это обязательное исследование. Производиться разными аппаратами (Контактное и без контактное)
- Периметрию: исследование полей зрения. Это обязательное исследование.
- Офтальмоскопию: осмотр глазного дна. Это обязательное исследование
- Гониоскопию: осмотр угла передней камеры глаза. Это обязательное исследование
- Оптическую когерентную томографию (ОКТ): исследование сетчатки и зрительного нерва. Это обязательное исследование
Пахиметрия (Толщина роговицы) Это обязательное исследование
Помните:
- Чем раньше будет диагностирована глаукома, тем успешнее будет лечение.
- Своевременная диагностика и лечение помогут сохранить зрение и предотвратить слепоту.
Как лечить и стабилизировать глаукому?
Глаукома – это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить, но можно успешно контролировать.
- Снизить внутриглазное давление (ВГД) до безопасного уровня.
- Сохранить зрение и предотвратить его дальнейшую потерю.
1. Медикаментозная терапия:
- Глазные капли:
- Наиболее распространенный метод лечения.
- Существует несколько видов капель, которые действуют по-разному.
- Врач подберет вам капли, которые наиболее эффективны в вашем случае.
2. Лазерное лечение:
- Используется для создания нового пути оттока внутриглазной жидкости и усиления оттока жидкости для снижения ВГД.
- Может быть применено на ранних стадиях глаукомы, так же и для отмены капель при непереносимости или нежелании их капать пациентом.
- Как правило, проводится амбулаторно.
- Полностью безболезненное, проводится в удобном кресле в кабинете врача
3. Хирургическое лечение:
- Применяется в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
- Существует несколько видов операций.
- Выбор операции зависит от стадии глаукомы и других факторов.
Важно:
- Лечение глаукомы должно быть постоянным.
- Необходимо регулярно посещать офтальмолога для контроля ВГД и состояния глаз.
- Самостоятельное прекращение лечения может привести к прогрессированию глаукомы и потере зрения.
- Не все методы лечения подходят всем пациентам.
- Врач подберет для вас индивидуальную схему лечения, которая будет наиболее эффективной и безопасной.
Критерии успеха ведения и лечения глаукомы:
1. Стабилизация ВГД на целевом уровне.
- Целевой уровень ВГД подбирается индивидуально для каждого пациента.
- Важно, чтобы ВГД не повышалось.
2. Сохранение полей зрения.
- Успешное лечение глаукомы должно остановить или замедлить сужение полей зрения.
- Это означает, что не должно наблюдаться снижения зрения, увеличения ВГД или других признаков ухудшения.
- Пациент должен мочь вести полноценную жизнь, не испытывая дискомфорта из-за глаукомы.
Для достижения этих критериев необходимо:
- Регулярно посещать офтальмолога (не реже 1 раза в 3-6 месяцев).
- Соблюдать все рекомендации врача по медикаментозному лечению, лазерному или хирургическому лечению.
- Вести здоровый образ жизни:
- Отказаться от курения и употребления алкоголя.
- Правильно питаться.
- Регулярно заниматься спортом.
- Контролировать уровень сахара в крови (при диабете).
- Снизить артериальное давление (при гипертонии)
