image image

Что такое аккомодация глаза

Аккомодация – это способность глаза видеть на разные дистанции. Человеческий глаз умеет рассматривать предметы и объекты вблизи и вдали, то есть рефлекторно менять преломляющую силу для получения чёткой картинки.

Как работает аккомодация? Представьте, что вы сидите за своим рабочим местом перед окном. Вы печатаете текст и фокусируете взгляд на буквах, появляющихся на экране. Вдруг ваше внимание привлекло движение на крыше здания напротив. Вы переводите взгляд в окно и рассматриваете птицу, которая забралась на самый верх офисного строения. Удовлетворив любопытство, что это за птица и зачем она так высоко залетела, вы возвращаетесь к тесту. За несколько секунд ваше зрение меняет дистанцию и рисует четкую картинку вдали и вблизи. Вы воспринимаете эту способность как норму, так как мгновенно настраиваете резкость зрения на разные расстояния автоматически.

Механизм аккомодации задействует несколько элементов оптической системы глаза: хрусталик в первую очередь, затем ресничное (цилиарное) тело, зрачок и цинновы связки.

  • Смотрим вблизи. Зрительная система реагирует на смену дистанции сокращением мышцы ресничного тела. Цинновы связки слабеют, что приводит к изменению формы хрусталика – становится короче и более выпуклым. Пучок света проецируются на глазную сетчатку.

  • Смотрим вдаль. Цилиарное тело, наоборот, расслабляется, а цинновы связки напрягаются. Кривизна хрусталика уменьшается. Он становится более плоским

Рисунок2.jpg

Офтальмологи сформулировали ключевое понятие – объем (запас) аккомодации. Это максимум, на который хрусталик способен изменить свою силу. Объем аккомодации вычисляют в диоптриях. Запас у каждого возраста свой. Верхняя планка – 12-14 D – достигается в 10-12 лет. Затем показатель неуклонно падает. Например, в 16 лет объем аккомодации составляет 10-14 D, а в 40 лет – 2-6 D.

Чем эластичнее хрусталик, тем быстрее он меняет дистанцию с близкой на дальнюю. Усилие, которое прилагают глаз, чтобы сфокусироваться на объекте, врачи называют величиной аккомодации. Она бывает абсолютной и относительной.

Абсолютная аккомодация – это максимум усилий для каждого глаза по отдельности, относительная – для обоих глаз для фокуса на одном объекте.

Если абсолютная аккомодация отклонилась от среднестатистического показателя, это может быть признаком патологии.

С возрастом хрусталик теряет свою эластичность, а запас аккомодации снижается – всё это приводит к ухудшению качества зрения. Пациенту 45 лет с запасом аккомодации 2-6 D труднее различать буквы вблизи, так как ближайшая точка чёткости расположена в 50 см от глаз.

Какие нарушения аккомодации существуют и как их лечат

Офтальмологи выделяют 6 основных нарушений

  1. Слабая аккомодация. Причины: цилиарная мышца утратила тонус вследствие слабого иммунитета. Человек плохо видит вблизи, быстро устаёт, напрягая зрение.

  2. Привычно-избыточное напряжение аккомодации, или ПИНА. Причина: ежедневное усилие мышцы из-за фокуса на ближнюю дистанцию, например, бесконечное перелистывание соцсетей, приводит к гипертонусу. Факторы риска: переутомление или недостаток физической активности могут спровоцировать ПИНА, скалиоз, недостаточная активность, наследственность, авитаминоз. Варианты лечения: терапия курсами. Курс состоит из коррекции очками или линзами, медикаментозной терапии, физиотерапии, лазерной стимуляции. Пациент должен правильно организовать своё рабочее место, делать зарядку для глаз и принимать витамины.

  3. Спазм, или ложная миопия. Причины: длительное использование гаджетов, тёмное рабочее место, нехватка витаминов, травмы. Варианты лечения: медикаментозные препараты, которые расслабляют цилиарную мышцу. Улучшить кровоснабжение помогает аппаратное лечение. Помимо капель и физиотерапии врач обязательно порекомендуют гимнастику для глаз и витамины.

  4. Переутомление, или астенопия. Причины: недостаток витаминов, синдром «сухого глаза», постоянные и длительные нагрузки на зрение, недостаточно светлое рабочее место, гормональные изменения, проблемы с кровоснабжением в головной мозг. Варианты лечения: даём регулярный отдых органам зрения, носим или линзы, делаем лазерную коррекцию. Показана гимнастика для глаз.

  5. Пресбиопсия, или возрастная аккомодация. Признаки: зрение вблизи становится хуже. Пытаетесь рассмотреть предмет, из-за чего возникает слезотечение, напряжение или покалывание в глазах. В группе риска пациенты с диабетом, атеросклерозом и гипертонией. Отрицательно сказывается на зрении алкоголизм и курение. Не поддаётся лечению. Только коррекция: очками или линзами.

  6. Парез, или паралич аккомодации. Признаки: резко ухудшается качество зрения вблизи. Причины: хрусталик утратил рефлекторное переключение фокуса близко-далеко из-за обострения хронических болезней или стресса. Варианты лечения: коррекция очками и линзами, массаж, аппаратная терапия.