Катаракта

Катаракта – это помутнение хрусталика человеческого глаза. Когда хрусталик здоровый, он прозрачный, через него свободно проходят лучи света, попадая затем на сетчатку глаза. Когда хрусталик мутнеет, путь свету преграждается и зрение ухудшается. Заболевание может быть вызвано травмой, а чаще возрастными изменениями. Катаракта является социально значимым заболеванием.  Этот недуг грозит каждому второму человеку после 65 лет и является основной причиной слепоты и слабовидения в мире.  Выдать болезнь могут несколько характерных симптомов. Например, в начале развития катаракты пожилой человек с дальнозоркостью вдруг начинает читать без очков – зрение ненадолго улучшается. Еще больной катарактой может лучше видеть в сумерках, чем при ярком свете. Предметы начинают видеться нечетко, иногда они двоятся. Возникает ощущение пленки на глазах, которую хочется снять. Если вы обнаружили у себя какие-то из этих симптомов, немедленно обратитесь к офтальмологу. Только специалист может поставить диагноз и назначить лечение! Последние достижения в области хирургии катаракты, позволил пациенту не ждать, пока зрение исчезнет полностью, а провести операцию на ранних стадиях заболевания. Снижение зрения до 50-60% уже является показаниями к операции

Лечение катаракты

Консервативное лечение катаракты.

На ранних стадиях заболевания назначаются капли для закапывания в пораженный глаз. В состав капель входят витамины и/или аминокислоты, содержащиеся в ткани здорового хрусталика. В 99% случаев, консервативное лечение, лишь на некоторое время задерживает созревание катаракты. Через 1-5 лет после начала заболевания, хрусталик мутнеет, зрение значительно ухудшается или пропадает. Единственным видом лечения становится операция.

Хирургическое лечение катаракты.
По признанию Всемирной организации Здравоохранения, хирургическое лечение катаракты является единственным методом, полностью реабилитирующим пациента, по сравнению со всеми другими видами оперативного лечения. Это значит, что инвалид 1 гр., абсолютно слепой человек, после операции может стать полноценным членом общества, имея в жизни минимальные ограничения.

В настоящее время существует несколько видов хирургического лечения катаракты:

1.     Интракапсулярная экстракция - при этом методе мутный хрусталик удаляется полностью вместе со всей капсулой. Искусственная линза фиксируется внутри глаза швами. Глобальное нарушение внутренней структуры глаза влечет за собой массу побочных эффектов и осложнений, поэтому эта операция применяется только в случае посттравматической катаракты, когда сохранение капсулы просто невозможно.

2.     Экстракапсулярная экстракция - при традиционной экстракапсулярной экстракции удаление помутневшего хрусталика и имплантация искусственной линзы проводится через разрез в роговице длиной 5-7 мм. При этом задняя часть капсулы хрусталика остается неповрежденной. Эта операция позволяет в значительной мере сохранить естественную структуру глаза, но из-за обширной зоны вмешательства и наложения больших швов (снимаются через 3 мес.) требует долгого реабилитационного периода и может привести к развитию послеоперационного астигматизма. В настоящее время применяется только в случаях осложненной катаракты.

3.      На сегодняшний день ведущее значение в хирургии катаракты приобретают технологии с использованием малых самогерметизирующихся разрезов, которые позволяют сократить срок лечения, уменьшить индуцированный астигматизм, обеспечивают раннюю реабилитацию пациентов и хорошие зрительные функции. 
Техника факосекция или механическая факофрагментация катаракты (МФФ)  заключается в механическом расщеплении измененного хрусталика и удалении его с помощью ручной воздушной аспирации через тоннельный разрез. Метод позволяет сочетать хирургическую безопасность и преимущества малого разреза. Существенными недостатками МФФ являются относительно долгий период восстановления, травматичность для эндотелия (задней поверхности роговицы), разрез не менее 3,5 мм.,  который в ряде случаев требует наложения швов. Так же, в случае использования техники МФФ для хирургии катаракты, у некоторых пациентов в послеоперационном периоде возникает индуцированный астигматизм, который значительно снижает зрение.

4.      Высшим пилотажем при хирургическом лечении катаракты является способ ультразвуковой факоэмульсификация (ФЭ). Для проведения этого вида операции используется сложнейший прибор – ультразвуковой факоэмульсификотор. Хирург использует ультразвуковое устройство, чтобы раздробить ядро хрусталика и удалить его из глаза путем аппаратного отсасывания. Это позволяет удалить ядро хрусталика через маленький, примерно 1-2 мм разрез. ИОЛ вводится в заднюю камеру глаза, в капсулу хрусталика, позади радужной оболочки и удерживается гибкими петлями или усиками. После операции нет швов, а зрение возвращается через 2-3 часа после операции. Такой "щадящий " метод операционного вмешательства позволил хирургам перейти на амбулаторное лечение, когда пациент после операции отправляется домой. При использовании метода факоэмульсификации для имплантации используются мягкие виды интраокулярных линз -ИОЛ (искусственных хрусталиков глаза). Только для мягких ИОЛ, есть возможность имплантации через размер 1-2 мм. А дополнительные возможности современных ИОЛ просто фантастичны. Это и дополнительная защита от ультрафиолета, и возможность одинаково хорошего зрения вблизи и вдали. Хотя дополнительные свойства ИОЛ стоят дорого, от 300-900 $. 

      При создании данного методического руководства использовались материалы компании 
KRAMES COMMUNICATIONS.