Лучшая клиника года 2020 «ПРОФЕССОРСКАЯ+»
25.12.2020
Номинация ДОВЕРИЕ и УВАЖЕНИЕ!
Подробнее..
Дакриоцисториностомия
Показания:
- Хронический гнойный дакриоцистит;
-
Хронический дакриоцистит с непроходимостью слезных путей;
Посттравматический дакриоцистит;
Послеоперационный дакриоцистит;
Рецидивирующий дакриоцистит.
Тяжелые соматические заболевания;
|
Операция считается неэффективной при непроходимости слезных путей без явлений дакриоцистита.
|
Операция. Принцип операции состоит в создании нового пути оттока слезной жидкости в полость носа, устранение очага хронической инфекции путем интраоперационной санации полости слезного мешка с пластикой путей оттока.
Техника операции: Доступ к зоне операции – наружный: разрез 2,0-2,5 см между внутренним углом глаза и спинкой носа. Слезный мешок выделяется, проводится его санация и пластика. Формирование сквозного костного отверстия в боковой стенке носа напротив слезного мешка. Вскрытие слизистой носа и формирование из тканей слезного мешка и слизистой полости носа нового пути оттока слезы из полости глаза в нос. На кожу накладывается косметический внутрикожный шов. Полость носа со стороны операции тампонируется турундой с мазью на одни сутки.
Анестезия: Местная инфильтрационная раствором новокаина или лидокаина 2%. Возможно применение внутривенного потенцирования.
Организационные особенности и наблюдение: Пациент отпускается домой через 2 часа после операции. Нахождение турунды в полости носа может создавать определенное неудобство, однако не создает каких-либо физических ограничений. На область шва наложена повязка. Обязательна явка пациента на 2-е сутки в клинику для удаления турунды из носа и промывания слезных путей.
Послеоперационное лечение и реабилитация:
Внутрикожный шов снимается на 3 сутки.
На две недели назначается закапывание антибактериальных капель в глаз 3-4 раза в сутки. На ночь рекомендуется закапывать сосудосуживающие капли в нос для обеспечения свободного носового дыхания на время формирования соустья. В течение двух недель нежелательны работа в наклон, пребывание в пыльных и холодных помещениях. По возможности следует избегать простуды.
Решение вопроса о промывании слезных путей в послеоперационном периоде решается индивидуально.
Поскольку кровоснабжение области хирургического вмешательства очень хорошее, то возможно сукровичное отделяемое из носа в первые 2-3 дня после операции.
В связи с высокой способностью костей носа к восстановлению, возможно полное заращение костного окна с развитием рецидива дакриоцистита (по данным литературы от 23 до 44%). С целью максимально уменьшить это повторное воспаление рекомендуется воздержаться от работы в наклон, тяжелых физических нагрузок и простуд.