Глаукома – очень часто встречающееся хроническое заболевание, вызывающее повышение внутриглазного давления. Глаукома прогрессирует. Если на начальной стадии пациент может не замечать первых симптомов, то со временем качество зрение значительно ухудшается, вплоть до полной слепоты.
Диагноз «глаукома» уже поставили более 1,3 млн россиян. И с каждым годом количество людей с этой глазной патологией растёт.
Между передней и задней камерами радужки глаза постоянно циркулирует жидкость. Отток жидкости обеспечивает нормальное давление внутри глаза. Сбой в балансе дренажной системы приводит к росту давления. Из-за роста давления сдавливается зрительный нерв. При открытой глаукоме угол передней камеры глаза ничто не блокирует, однако водянистая влага перестает циркулировать.
Человек может потерять зрение за 3-4 года из-за прогрессирования глаукомы.
Опасность открытоугольной глаукомы в длительности процесса, который не мешает привычному образу жизни. Пациент не замечает, как развивается патология. Он обращается к офтальмологу, только когда почувствует нарушения периферического зрения, а затем – и центрального. Поэтому врачи называют открытую глаукому «незаметным вором зрения».
Причины открытоугольной глаукомы
Причины и факторы риска первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) разнообразные:
- возраст пациента: старше 40 лет;
- родственникам пациента ставили диагноз «глаукома»;
- внутриглазная гипертензия: риск возрастает на 10% при росте давления внутри глаза на 1 мм рт. ст.;
- истончение роговицы: риск увеличивается на 30-40% при истончении на каждые 40 мкм от нормальной толщины;
- близорукость.
«Красными флажками» для офтальмолога могут стать диапазон колебаний ВГД в течение суток и разница этого показателя между глазами больше 3-5 мм рт. ст.
Вторичная открытоугольная глаукома может развиться вследствие травмы, приёма лекарственных средств, воспалительных и других болезней глаз.
Как меняется зрение при открытоугольной глаукоме
Течение открытоугольной глаукомы медленное. Офтальмологи выделяют 4 стадии развития заболевания:
- Начальная. Поля зрения только начинают сокращаться. ВГД до 21 мм рт.ст.
- Развитая. Истончаются ткани зрительного нерва.
- Далеко зашедшая. Поля зрения существенно сужаются. Поражается зрительный нерв.
- Терминальная. Зрительный нерв погибает. Наступает полная слепота.
Ощущения зависят от этапа болезни. Например, на развитой стадии пациент однозначно пожалуется на ухудшение зрения. На далеко зашедшей стадии ему уже сложно рассмотреть предметы, даже при прямом взгляде на них.
Как меняется зрение при развитии открытоугольной глаукомы.
Открытоугольную глаукому могут сопровождать нетипичные ощущения: мигрень, резь в глазах и слезотечение, «мушки» и радужные круги вокруг источников света, быстрая утомляемость глаз при работе за компьютером или чтением, временное затуманивание.
Как диагностируют открытоугольную глаукому
Из-за незаметного течения патологии офтальмологи рекомендуют пациентам старше 40 лет каждые 2 года проходить осмотр.
Офтальмолог диагностирует глаукому после инструментального обследования.
Чаще всего осмотр состоит из:
- Тонометрии – измеряют давление внутри глаза.
- Периметрии – определяют границы полей зрения.
- Офтальмоскопии – обследуют глазное дно.
- Гониоскопии – исследуют угол передней камеры и радужной оболочки.
Лечение открытоугольной глаукомы
Глаукома поддается лечению. Чтобы остановить патологический процесс, офтальмологи снижают внутриглазное давление. Это длительный процесс, который требует индивидуального плана консервативного (медикаментозного) лечения и оперативного вмешательства при необходимости.
Лечение глаукомы предполагает персональный подход. Оно зависит от стадии, течения и степени глаукомы и может быть таким:
- Медикаментозное лечение каплями: по режиму и без пропусков. Корректировка производится дважды в год.
- Лазерное лечение глаукомы. В арсенале современной офтальмологии малотравматичные методики: трабекулопластика, гониопластика, иридотомия, транссклеральная циклофотокоагуляция. Выполняется амбулаторно.
- Хирургические операции. Тип хирургического вмешательства зависит от стадии и типа патологии. Например, при открытоугольной глаукоме самой распространённой операцией является непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Её суть – в удалении части склеры без проникновения внутрь глаза для улучшения циркуляции жидкости.
Помните: диагноз «открытоугольная глаукома» предполагает постоянное наблюдение у офтальмолога
